DXM Декстрометорфан

Декстрометорфан (DXM)

Структурная формула ДХМ

Декстрометорфан (англ. Dextromethorphan), DXM — противокашлевое средство. Является синтетическим аналогом морфина аналогичный леворфанолу (levorphanol), однако не имеет опиатных эффектов. Используется в основном для замены кодеина в качестве подавителя кашля. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В терапевтических дозировках не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия. Начало действия — через 10-30 мин после приема, продолжительность — в течение 5-6 ч у взрослых и до 6-9 ч — у детей. В мозге блокирует обратный захват дофамина, активирует сигма-рецепторы, блокирует открытые NMDA (N-methyl-D-aspartat) каналы (ни один из этих эффектов непостоянен). В дополнение к подавлению кашля декстрометорфан применяется в медицине для диагностических целей и может быть полезен в различных случаях — от припадков до лечения героиномании, некоторых хронических нейродегенеративных заболеваний. Они включают боковой амиотрофический склероз (ALS) (болезнь Шарко), заболевание «бешеной коровы» и другие прионные заболевания.

Декстрометорфан также использовался для лечения задержки умственного развития, болезни Паркинсона, при лечении легочного и другого рака и для предотвращения отторжения тканей при трансплантации из-за (плохо понятых) эффектов сигма лигандов на опухолевые клетки и иммунную систему.

В России DXM входит в состав сиропов от кашля Гликодин и Туссин Плюс, а так же желатиновые капсулы ТОФФ+

Взаимодействие

Ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) при одновременном применении могут вызывать адренергический криз, коллапс, кому, головокружение, возбуждение, повышение АД, гиперпирексию, внутричерепное кровотечение, летаргию, тошноту, спазмы, тремор. В сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имован и др) может взывать серотониновый синдром и возможный последующий летальный исход. Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома P450, могут повышать концентрацию препарата в крови. Табачный дым может привести к повышению секреции желез на фоне ингибирования кашлевого рефлекса.

Побочные действия

Сонливость, тошнота, головокружение. Симптомы: возбуждение, головокружение, снижение АД, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия. Лечение: ИВЛ, симптоматические ЛС. При передозировке может проявляться (в зависимости от количества) сонливость, или, наоборот, возбуждение, нарушение координации, психики. Антидот при передозировке — налоксон, может применяться при передозировке в 100 и более раз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, бронхит, одновременный прием муколитических ЛС.C осторожностью. Нарушения функции печени, беременность (I триместр).

История DXM

1958 — DXM одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA — Food and Drug Administration) для продажи в качестве средства от кашля.

1960-ые — 1970-ые — Таблетки, содержащие DXM, продаются под фирменным знаком «Romilar». «Romilar» был предложен как замена для кодеина, использующегося раннее как средство от кашля, чтобы предотвратить его использование как наркотического средства.

1973 — «Romilar» (таблетки содержащие DXM) сняты с продажи после многократных случаев использования их в качестве наркотического средства.

1977 — «Romilar» в виде таблеток заменен сиропами от кашля содержащими DXM. Это было разработанно специально, чтобы предотвратить использование его в качестве наркотического средства.

1990—2009 — Использование DXM в качестве наркотика продолжается. Множество смертельных случаев было зарегистрировано после использования DXM, хотя большинство их было результатом употребления конкретных сиропов («Coricidin» и «Cold») в большом количестве, так как они сочетают в своем составе DXM вместе с другими химическими веществами, которые становятся опасными при больших дозах. Тем самым DXM нельзя обвинять в этих смертях, так как они наступают не от самого вещества, а от совершенно иных веществ, содержащихся в опасных сиропах (таких веществ, как, например, парацетамол).

Рекреационное использование

 

Поскольку декстрометорфан в высоких дозах оказывает диссоциативное действие, сходное в некотором роде с действием кетамина и фенциклидина, иногда его используют в рекреационных целях. В некоторых случаях возможна психологическая зависимость. Физической зависимости декстрометорфан не вызывает.

Возможные побочные эффекты при однократном (случайном) употреблении:

    * Тошнота и желудочные боли

    * Головокружение

    * Небольшие аллергические реакции

    * Сексуальная дисфункция

    * Повышенное потоотделение

    * Тахикардия

    * Гипертония

    * Увеличенная температура

    * Крапивница

Возможные побочные эффекты при многократном употреблении:

    * Панические состояния

    * Психотические срывы

    * Депрессия

    * Очень высокая температура

    * Очень высокое давление

    * Затруднение дыхания

    * Аллергические реакции

Возможные побочные эффекты при систематическом употреблении:

    * Инсульт

    * Различные мании

    * Депрессия

    * Паранойя

    * Ухудшение памяти

    * Потеря веса

    * Психозы

    * Повреждение печени, почек, и поджелудочной железы

    * Необратимые поражения мозга.

Другие нестандартные использования

Также DXM показал хорошие результаты при медицинских экспериментах (улучшались результаты умственно отсталых людей). Но не надо считать, что употребление декстрометорфана сделает вас умнее.

Многие наркоманы, употребляющие героин, используют DXM для снятия побочных эффектов опиатов (ломки, болей), что так же не может идти в плюс медицинскому использованию препарата.

Законодательное регулирование

Входит в список III Перечня наркотических средств (список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации).

Навигация

Предыдущая статья: ←

Следующая статья:

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

© 2017 Кто ты? Откуда ты? Куда ты идешь?  Войти